在抗擊新冠疫情的過程中,各種各樣的醫(yī)療物資出現(xiàn)在我們的身邊。除了呼吸機(jī)、制氧機(jī)等常見物資外,“負(fù)壓救護(hù)車”可能算是一個新鮮的名詞。
什么是負(fù)壓救護(hù)車呢?
負(fù)壓救護(hù)車,也叫防護(hù)型救護(hù)車,它與普通救護(hù)車的最大區(qū)別就是能“負(fù)壓隔離”,簡單來說就是利用負(fù)壓通過控制空氣流動來控制病毒傳播。在車內(nèi)有一塊獨立的負(fù)壓艙,在此可完成內(nèi)外氣體交換。負(fù)壓艙具備隔離、通風(fēng)、耐菌等特點,內(nèi)部安全衛(wèi)生并且能夠防治病毒再傳播負(fù)壓救護(hù)車是什么意思,用它來轉(zhuǎn)運(yùn)傳染性病人最合適。
車內(nèi)的負(fù)壓裝置,使車內(nèi)氣壓低于車外大氣壓,讓空氣只能由車外流向車內(nèi),并車內(nèi)的空氣進(jìn)行殺菌處理后排出,使負(fù)壓艙內(nèi)形成一個固定的空氣流場區(qū)域。清潔的空氣從車頂部進(jìn)入車內(nèi),從車底被排出,這就可以盡力保證醫(yī)護(hù)人員頭部的空氣是無菌的;而病人躺臥處的空氣是被污染的,隨著排風(fēng)裝置被排到車外負(fù)壓救護(hù)車是什么意思,再經(jīng)過系統(tǒng)過濾,同樣是干凈無菌的空氣。
因此,負(fù)壓救護(hù)車也被稱為“移動的N95”。不僅是救護(hù)車,之前的火神山醫(yī)院也建立了一批負(fù)壓病房,專門收治新冠患者。
接下來再說說正壓通氣。
在通氣中使用呼吸機(jī)提供高于大氣壓的通氣壓力叫正壓通氣。
正常的呼吸,無論是吸氣還是呼氣,都是保持一個氣道的正壓,壓力是高于大氣壓的壓力。由于上氣道阻塞、氣道塌陷等睡眠呼吸障礙,正壓通氣可通過一個正常壓力,高于大氣壓的壓力,維持氣道的正常形態(tài)。
現(xiàn)在家用呼吸機(jī)的通氣模式主要有CPAP(持續(xù)氣道正壓通氣)和BiPAP(雙水平氣道正壓通氣)兩種。
持續(xù)氣道正壓通氣模式下,患者可以進(jìn)行自主呼吸。呼吸機(jī)在患者的吸氣相和呼氣相提供相等的壓力,目的在于幫助患者打開氣道。Auto CPAP(自動持續(xù)正壓通氣)則是呼吸機(jī)輸出一個水平壓力的氣流,用于保證上氣道的開放,實際治療壓力在治療壓力和最大治療壓力范圍內(nèi)可隨使用者上氣道阻力變化而變化。
CPAP和Auto CPAP呼吸機(jī)主要適用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者。
BPAP(雙水平氣道正壓),在使用者呼吸時提供兩個不同的治療壓力。當(dāng)使用者吸氣時,呼吸機(jī)提供一個較高的吸氣壓力;當(dāng)使用者呼氣時,呼吸機(jī)提供一個較低的呼吸壓力。以此實現(xiàn)人機(jī)同步,保證使用者暢快呼吸。
而BPAP呼吸機(jī)也分為兩類。一類是雙水平全自動模式呼吸機(jī),主要用于重度睡眠呼吸暫停綜合征患者;另一類是雙水平定壓呼吸機(jī),這類呼吸機(jī)能夠根據(jù)慢阻肺患者的呼吸特點,為患者提供合適且舒適的治療壓力。
如果需要使用雙水平呼吸機(jī),選購時可以根據(jù)機(jī)器的名稱、模式等方面進(jìn)行判斷:一般適用于慢阻肺患者的機(jī)型名稱都會帶“S”、“T”、“S/T”字樣;模式也會有S(自主模式)、T(時間模式)、S/T(自主控制模式)。
此外還有一些機(jī)型具備VGPS(壓力支持容量保障)模式,確?;颊呶鼩鈺r達(dá)到預(yù)設(shè)的潮氣量。即使氣道阻力發(fā)生變化,也能使潮氣量穩(wěn)定,保證患者通氣安全。